Orquiectomía bilateral de afirmación de género

Aquí tiene una representación visual y esquemática de la orquiectomía bilateral de afirmación de género.

La orquiectomía bilateral suprime de forma definitiva la producción testicular de testosterona, a menudo permite dejar un tratamiento antiandrógeno y puede constituir por sí sola la intervención genital definitiva. Límites: retirar los dos testículos es irreversible, provoca una infertilidad definitiva y no crea ni vulva ni vagina. Otras opciones son mantener la hormonoterapia feminizante, con o sin antiandrógeno, no operarse, o elegir una vulvoplastia o una vaginoplastia si corresponde al proyecto.

Antes de una orquiectomía bilateral, la Dra. Manon Belhoste y el anestesista dan las indicaciones de ayuno e higiene, que deben seguirse sin excepción. Hay que declarar todos los medicamentos, tratamientos hormonales y complementos. Ni la hormonoterapia, ni los anticoagulantes, ni los antiagregantes plaquetarios se interrumpen por cuenta propia: el equipo médico decide los ajustes. Se pide dejar el tabaco y toda la nicotina para reducir el riesgo de cicatrización, y hay que señalar cualquier infección, fiebre, lesión de la piel o problema de salud nuevo antes de la intervención. Si se desea conservar espermatozoides, debe hacerse antes de la cirugía: una hormonoterapia feminizante previa puede haber reducido su producción, y su recogida no está garantizada. Cualquier proyecto futuro de vulvoplastia o vaginoplastia debe comunicarse antes de operar.

Tras una orquiectomía bilateral, son habituales en los primeros días el edema, las equimosis, la molestia y la sensibilidad del escroto, y se anima a caminar con suavidad desde el principio. Se evitan los baños y la piscina durante 6 semanas. La bicicleta, la moto y la equitación se suspenden varias semanas, y las relaciones sexuales esperan a que la cicatrización esté completa. La libido, las erecciones espontáneas y el volumen del eyaculado pueden disminuir o modificarse. El orgasmo puede seguir siendo posible.

La producción testicular de testosterona queda definitivamente muy baja. Los antiandrógenos pueden suspenderse a menudo, y la dosis de estrógenos a veces puede reducirse, solo por indicación del médico que sigue la hormonoterapia. Sigue siendo necesario un seguimiento endocrinológico a largo plazo, en especial para la salud ósea.

Una orquiectomía previa no impide una vaginoplastia o una vulvoplastia posteriores. Algunos equipos utilizan la piel escrotal durante la vaginoplastia; el abordaje conserva, por tanto, en lo posible esos tejidos.

El precio de una orquiectomía bilateral incluye los honorarios de la Dra. Manon Belhoste, las consultas después de la operación, la anestesia y los gastos de clínica en la Polyclinique La Phocéanne o en la Clinique Phénicia.