Reducción de la nuez de Adán

Aquí tiene una representación visual y esquemática de la reducción de la nuez de Adán.

La reducción de la nuez de Adán o tiroplastia disminuye de forma visible y duradera la prominencia del cartílago tiroides y hace más discreto el contorno del cuello. Sus límites: no pueden garantizarse la desaparición total de la nuez de Adán, una simetría perfecta ni un contorno preciso, porque la cantidad de cartílago retirada está limitada por la inserción anterior de las cuerdas vocales. A veces puede ser necesaria una reducción voluntariamente prudente para proteger la voz. No existe ningún tratamiento no quirúrgico capaz de reducir de forma duradera el cartílago tiroides: las otras opciones son aplazar la intervención o aceptar la prominencia existente.

Antes de una reducción de la nuez de Adán o tiroplastia, cualquier alteración de la voz ya presente debe señalarse a la Dra. Manon Belhoste: ronquera, descenso del tono, pérdida de registro, voz que se cansa, o operación previa de la laringe o de las cuerdas vocales. También debe señalarse cualquier infección otorrinolaringológica, fiebre, tos intensa, dificultad para respirar o molestia reciente al tragar. La Dra. Manon Belhoste y el anestesista indican el ayuno y los medicamentos, que deben seguirse sin excepción, y se pide dejar de fumar y de consumir nicotina. Todos los tratamientos, complementos, alergias y antecedentes deben declararse, y la vuelta a casa se organiza con antelación, con acompañamiento si se solicita.

Después de una reducción de la nuez de Adán o tiroplastia, pueden aparecer inflamación, equimosis, dolor de cuello y sensación de tirantez durante los primeros días, con la cabeza y la parte superior del cuerpo ligeramente elevadas para dormir. Pueden aparecer molestias al tragar y ronquera durante los primeros días, casi siempre de forma transitoria. Hay que evitar los movimientos bruscos y la extensión forzada del cuello durante la cicatrización inicial.

Un cambio de voz después de la operación es frecuente y casi siempre transitorio. Una lesión de la comisura anterior de las cuerdas vocales puede provocar, más raramente, una disfonía o un descenso del tono de voz persistentes; por eso la reducción se detiene deliberadamente en el límite de seguridad laríngea.

No se impone de forma sistemática un reposo vocal completo tras una reducción de la nuez de Adán o tiroplastia aislada. En cambio, la Dra. Manon Belhoste recomienda evitar forzar la voz cuando está ronca, dolorida o cansada. Una voz que se vuelve claramente más grave, una disfonía importante que persiste o empeora, episodios de atragantamiento o una dificultad inusual para tragar deben señalarse.

La reducción de la nuez de Adán o tiroplastia retira una cantidad de cartílago limitada por la inserción anterior de las cuerdas vocales. Puede persistir, por tanto, una prominencia residual.

El precio de una reducción de la nuez de Adán o tiroplastia incluye los honorarios de la Dra. Manon Belhoste, las consultas después de la operación, la anestesia y los gastos de clínica en la Polyclinique La Phocéanne o en la Clinique Phénicia.