Réduction de la pomme d'Adam

Voici une représentation visuelle et schématique de la réduction de la pomme d'Adam.

La réduction de la pomme d'Adam ou thyrochondroplastie diminue de façon visible et durable la proéminence du cartilage thyroïde et rend le contour du cou plus discret. Ses limites : la disparition totale de la pomme d'Adam, une symétrie parfaite et un contour précis ne peuvent pas être garantis, car la quantité de cartilage retirée est limitée par l'insertion antérieure des cordes vocales. Une réduction volontairement prudente peut être nécessaire pour protéger la voix. Il n'existe aucun traitement non chirurgical capable de réduire durablement le cartilage thyroïde : les autres options sont de différer l'intervention ou d'accepter la proéminence existante.

Avant une réduction de la pomme d'Adam ou thyrochondroplastie, tout trouble de la voix déjà présent se signale à Dr Manon Belhoste : enrouement, baisse de la hauteur vocale, perte de registre, voix qui se fatigue, ou opération antérieure du larynx ou des cordes vocales. Toute infection ORL, fièvre, toux importante, difficulté à respirer ou gêne récente pour avaler se signale également. Dr Manon Belhoste et l'anesthésiste donnent les consignes de jeûne et de médicaments, qui doivent être suivies sans y déroger, et l'arrêt du tabac et de la nicotine est demandé. Tous les traitements, compléments, allergies et antécédents doivent être déclarés, et le retour à domicile s'organise à l'avance, avec un accompagnement lorsqu'il est demandé.

Après une réduction de la pomme d'Adam ou thyrochondroplastie, un gonflement, des ecchymoses, une douleur du cou et une sensation de tension sont possibles les premiers jours, avec la tête et le haut du corps légèrement surélevés pour dormir. Une gêne pour avaler et une voix enrouée sont possibles les premiers jours, le plus souvent de façon transitoire. Les mouvements brusques et l'extension forcée du cou sont évités pendant la cicatrisation initiale.

Une modification vocale postopératoire est fréquente et le plus souvent transitoire. Une atteinte de la commissure antérieure des cordes vocales peut, plus rarement, entraîner une dysphonie ou une baisse de hauteur vocale persistantes ; la réduction s'arrête donc volontairement à la limite de sécurité laryngée.

Un repos vocal complet n'est pas imposé systématiquement après une réduction de la pomme d'Adam ou thyrochondroplastie isolée. Dr Manon Belhoste recommande en revanche d'éviter de forcer sur la voix lorsqu'elle est rauque, douloureuse ou fatiguée. Une voix qui devient nettement plus grave, une dysphonie importante qui persiste ou s'aggrave, des fausses routes ou une difficulté inhabituelle à avaler doivent être signalées.

La réduction de la pomme d'Adam ou thyrochondroplastie retire une quantité de cartilage limitée par l'insertion antérieure des cordes vocales. Une proéminence résiduelle peut donc persister.

Le tarif d'une réduction de la pomme d'Adam ou thyrochondroplastie comprend les honoraires de Dr Manon Belhoste, les consultations postopératoires, l'anesthésie et les frais de clinique à la polyclinique La Phocéanne ou à la clinique Phénicia.