Rhinoplastie

La rhinoplastie modifie la forme du nez pour l'accorder aux autres traits du visage. Selon la situation, les alternatives sont l'absence d'intervention, une correction de la cloison seule pour la respiration, un traitement médical du nez bouché, ou, dans des indications très limitées, une correction par produit injectable ; ces options n'ont ni les mêmes objectifs, ni les mêmes possibilités, ni les mêmes risques qu'une rhinoplastie chirurgicale.

Les taux de complications observés pour une rhinoplastie sont décrits dans le tableau suivant, selon Sharif-Askary B et al., 2020 (revue systématique, 36 études) et Spataro E et al., 2016 (grande cohorte, 175 842 procédures dont 172 324 primaires et 3 518 secondaires).

Nouvelle opération après une première septorhinoplastie

Environ 3,1 %

Nouvelle opération après une septorhinoplastie de reprise

Environ 11,0 %

Nouvelle opération, revue systématique

0 à 10,9 %

Infection

0 à 4 %

Saignement

0 à 4,1 %

Réouverture de la cicatrice (désunion)

0 à 5 %

Trou dans la cloison (perforation septale)

0 à 2,6 %

Nez bouché nécessitant une nouvelle opération

0 à 3 %

Cicatrice épaissie (hypertrophique)

0 à 1,5 %

Avant une rhinoplastie, Dr Manon Belhoste étudie le nez de face, de profil, de trois quarts et par dessous, analyse ses rapports avec le reste du visage et réalise des photographies médicales. Un examen de l'intérieur du nez chez un ORL est possible, à la recherche d'une cloison déviée, d'un nez bouché ou d'une anomalie des cornets. Le bilan préopératoire demandé doit être réalisé et les consignes de jeûne de l'équipe d'anesthésie respectées strictement. Aucun médicament contenant de l'aspirine ne doit être pris dans les 10 jours précédant l'intervention, sauf indication médicale contraire, et un anticoagulant ou un antiagrégant ne s'interrompt jamais seul : la décision se prend avec le médecin qui l'a prescrit, Dr Manon Belhoste et l'anesthésiste. L'arrêt complet du tabac et de toute nicotine est fortement recommandé avant et après l'intervention.

Après une rhinoplastie, les suites sont plus inconfortables que douloureuses : les mèches dans le nez empêchent de respirer par le nez les premiers jours, le gonflement du nez et des paupières et les bleus autour des yeux sont fréquents, et un petit écoulement sanguinolent est habituel au début. Le repos se fait tête et haut du corps surélevés, en évitant les efforts, le port de charges lourdes et les mouvements brusques de la tête vers l'avant. Après le retrait des mèches, les lavages de nez au sérum physiologique sont réguliers, et le nez peut rester bouché plusieurs semaines à cause du gonflement et des croûtes.

Oui, la sensibilité peut être modifiée après l'opération. La peau du nez, surtout la pointe, peut être moins sensible pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois.